上栗县医疗保障局紧扣提升医保服务水平这一目标,建立“一杆到底”的医疗保障网格化服务制度,将全县划分为4个县级网格、8个乡级网格、142个村级网格,由全县医保经办人员分片包干,变“坐等上门”为“主动服务”,有效破解医保管理服务难题。
致力于医保政务服务下沉到一线,该县利用各片区网格,对各基层服务点进行点对点培训,确保各乡镇、村(社区)医保专网接通到位、医保人员配备到位、医保专窗设置到位、医保业务按要求办理到位。构建三级医疗保障服务网络,全县8个乡镇便民服务中心的医保专窗,经办医保政务服务事项20项。142个村(社区)的医保服务点,经办受理医保政务服务事项16项。
为了确保医疗保障网格便民利民,上栗县将城乡参保扩面征缴、电子医保凭证推广应用、医保政策宣传全面纳入网格服务范围。在依托新媒体进行线上宣传的同时,一批批网格员在村组、社区召开专场“屋场贴心会”,面对面向群众宣讲缴纳医保费用的必要性,手把手帮助老年人等参保群众申领医保电子凭证等。在300余场“屋场贴心会”的推动下,今年全县基本医疗保险参保人数达40.42万人,参保覆盖率达95%以上。全县已申领激活医保电子凭证32.63万人,整体激活率达80.65%。
为了管好百姓“救命钱”,上栗县还将医保基金监管纳入网格化管理范畴。截至10月底,各片区网格员通过日常巡查,累计发现并处置网格内定点医药机构一般违规违约问题10起,收集反馈医保基金监管投诉举报问题线索80条。(欧阳玲)