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责令退回违规基金并处1.5倍罚款

2023-04-13 09:45 大江网-信息日报   崔帆 陈志燕  阅读:114 

  近日,有网友向江西省“五型”政府建设扩大社会参与加强社会监督平台(大江网《问政江西》)反映,其外公只是有些基础病,却被组织去贵溪市中西医结合医院住院治疗,且仅需支付70元并向医院出具社保卡,就可以在医院包吃包住包治疗,她怀疑该医院涉嫌骗保。对此,贵溪市医疗保障局回应,该院确存在过度检查的违法违规行为,责令退回违规基金,罚款损失金额的1.5倍。

  ■实习生崔帆、中国江西新闻网全媒体记者陈志燕/文

  反映

  仅需70元和社保卡 医院包吃包住包治病

  贵溪市网友梁小姐(化姓)向记者表示,她的外公患有高血压、糖尿病等基础病,却在今年2月初被接到了贵溪市中西医结合医院住院治疗。医院只需老人支付70元并向医院出具社保卡,即可免费吃住10天,另外还包治病、拿药和接送到家。梁小姐很困惑,担心这是诈骗或医院骗保,故求助于《问政江西》平台,希望可以得到明确的答案。

  记者了解到,梁小姐外公这种情况在当地并不是个例,老人所处的村庄中已经有几位老人去过该医院几次,梁小姐外公也是在同村老人的介绍下去的。这些老人在医院吃住,每天上午打一次针,医院也会为他们开一些相应病症的药物,10天后医院负责送他们回家。

  70元包吃住、接送,还可以治病拿药,为何会有这种好事?医院是否真的涉嫌骗保呢?记者随即展开调查。

  调查

  医院存在过度检查的违法违规行为

  经了解,贵溪中西医结合医院为非营利性(非政府办)一级及以下中西医结合医院。贵溪市医疗保障局就梁小姐反映的问题对该医院进行了行政检查,并电话访问已出院人员核实实际住院情况,抽查病历、核对在院病人等。

  贵溪市医疗保障局的检查结果为:该医院住院情况基本属实,疾病及治疗情况基本属实,未发现假病人、假治疗等虚假住院情况。但该院存在违反诊疗规范检查过度的违法违规行为,对无相关临床表现或辅助检查提示需要进行心肌酶谱的住院病人,常规进行心肌酶谱检查,违规金额32880元,造成医疗保障基金损失29592元。

  处理

  责令退回违规基金 并处1.5倍罚款

  针对贵溪中西医结合医院的违法违规行为,贵溪市医疗保障局表示已约谈有关责任人,责令其改正。此外,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江西省医疗保障基金监管行政处方裁量权实施细则(试行)》的有关规定,贵溪中西医结合医院具备从轻处罚情形,责令退回违规基金29592元;处造成医疗保障基金损失金额1.5倍罚款,计44388元。

  网友们有相关诉求、建言和意见,可通过大江网《问政江西》(江西省“五型”政府建设扩大社会参与加强社会监督平台)投诉举报通道反映,热线电话:0791-86849600

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